雾化氨溴索后患者呼吸困难,我真的做错了么?

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10-29 17:43 首页 丁香园


上午 10:30 许,管床医生叫我,说某病人不行了。


急到床前,病人呼吸困难,面部呈紫灰色,口吐白沫,意识丧失,双肺几乎听不到呼吸音,可闻及少量干罗音,心音较有力,心率 120 次以上,心电图广泛 S-T 段压低 3 mv,无病理性 Q 波。 


病人已经输液完毕「输注哌舒、左氧,已经用了 3 天」,在做完「氨溴索」雾化吸入后即出现胸闷、呼吸困难。立即建立输液通道,给予地米、呼吸兴奋剂、肌注异丙嗪…… 


半小时后,呼吸有所好转,再听肺部大量干罗音,少量水泡音。心电图,S-T 段基本回到等电位线,1 小时后病人清醒。 


对于有哮喘的病人,一切药物都可以是致敏原。


病人以往因哮喘病多次住院,每次都雾化吸入氨溴索,效果很好,而此次却出现了过敏。


那么,盐酸氨溴索注射液到底可不可以雾化吸入呢?


支持派


 A:可以使用,效果不错!很多时候你需要创新,但是也需要有胆量!既然它可以静脉注射,为啥不能雾化吸入? 


B:我们用国产的盐酸氨溴索做雾化,除非喘憋的厉害的用普米克。不过我也不知道到底对不对。 


反对派 


A:我们曾用过效果不错。但目前有专家说,此药非脂溶性,且说明书上没有注明可雾化吸入,因此已经不用。

 

B:雾化用药要求很严格,对于药物的渗透压、PH 值都有一定的要求。氨溴索属于酸性的,可以引起气道高反应性。不能用注射剂做雾化! 


C:肯定不可以啊!雾化液和注射液的生产安全级别不一样,吸收方式也不一样。

盐酸氨溴索注射液可否用做雾化吸入,用于加快痰液排出?


用法用量中没有作为吸入的说明,临床上有没有此用法的经验或者是理论依据?


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