宫颈糜烂的治疗问题

摘要: 所谓“宫颈糜烂”在育龄期妇女中很常见。以往教科书认为它是慢性宫颈炎的最常见病理改变,但随着医学的发展以及对宫颈生理病理认识的提高,现在医学界已经将“宫颈糜烂”改名为“宫颈糜烂样改变”。

11-07 07:58 首页 养生备孕

    所谓“宫颈糜烂”在育龄期妇女中很常见。以往教科书认为它是慢性宫颈炎的最常见病理改变,但随着医学的发展以及对宫颈生理病理认识的提高,现在医学界已经将“宫颈糜烂”改名为“宫颈糜烂样改变”。它可能是生理性的宫颈柱状上皮异位,即宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮所取代,以致宫颈表面看起来呈鲜红色,就好像“糜烂”了;也可能是病理性的,如炎症时的宫颈柱状上皮充血、水肿或宫颈癌前病变,成为宫颈癌的早期表现。

宫颈糜烂样改变只是妇科检查时常见的一个体征,是否需要治疗可根据具体情况而定。生理性柱状上皮异位无需治疗,但如若出现阴道分泌物异常、接触性出血等现象,需进行宫颈刮片和阴道镜检查,必要时阴道镜下活检排除宫颈癌前病变后,未生育者建议药物治疗,已生育者建议药物或物理治疗(如激光、微波、冷冻)。

医学研究发现,宫颈癌前病变并非是单向的病理生理学发展过程,而是具有两种不同的结局:有60%~85%的病变会自然消退,很少发展为浸润癌;还有的病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。因此,可在进行细胞学、阴道镜及组织病理学检查后,视情况考虑是否施行宫颈锥切术,即利普刀手术。

利普刀是经由电极尖端产生高频电波,病灶组织吸收此电波后,其分子键断裂,组织消融和收缩,从而达到精细微创的切割效果。凡是手术都会对人体造成一定程度的损伤,而不必要的利普刀手术,不仅会给患者带来身体的疼痛和金钱的损失,还可能导致宫颈机能不全,尤其对于未孕女性来说,其发生分娩困难、早产、流产、胎膜早破、低出生体重儿的风险都将增加,因此必须慎重对待宫颈锥切术,利普刀手术仅适用于宫颈癌前病变。

 

 

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